Cirurgia de próstata: uma solução definitiva para o câncer?
O câncer de próstata acomete cerca de 12 mil pessoas por ano no Brasil, conforme o Instituto Nacional do Câncer (INCA). Para estes casos existem diversos tratamentos disponíveis, incluindo a cirurgia para a retirada da próstata – modalidade de tratamento de eleição para a maioria dos casos.
No entanto, em algumas situações específicas, a cirurgia não livra o paciente do câncer definitivamente. Estima-se que em torno de 10% dos pacientes submetidos à cirurgia não fiquem curados apenas com a operação. Neste artigo vamos explorar os motivos para a recidiva do câncer e como fazer um tratamento adequado nestes casos.
O que é uma recidiva de câncer?
Recidiva é o nome dado à reincidência do tumor. Ou seja: o paciente faz o tratamento com intenção curativa adequadamente mas a doença volta a aparecer depois de algum tempo. No plano psicológico o retorno de uma neoplasia pode ser arrasadora para o paciente e seus familiares, mas isso não quer dizer que não possa ainda ficar curado.
É exatamente pela possibilidade de recidiva do câncer de próstata que é indicado a todos os pacientes que continuem a realizar os exames periódicos do PSA após seu tratamento. Quando retorna, mesmo após uma terapia bem sucedida, o câncer pode aparecer tanto no local original da próstata como em outros órgãos.
Por que o câncer pode voltar após a cirurgia?
Quando um tumor de próstata volta retorna depois de um tratamento proposto como curativo é porque ou ele já havia disseminado por outras áreas do corpo ou porque teve um crescimento muito acelerado mesmo durante o seu tratamento. São duas as causas principais dessa recidiva:
Resistência ao tratamento
Algumas das modalidades de tratamento para o câncer de próstata também populares são a radioterapia e a hormonioterapia. Elas costumam ser eficazes, mas, com o passar do tempo, as células cancerosas podem acabar criando uma resistência intrínseca às suas ações.
Nesses casos, mesmo que a maior parte das células tenham sido curadas, algumas delas podem não ter sido completamente extintas ao tratamento, voltando a crescer e a metastatizar.
Remoção parcial do tumor
No caso das cirurgias de próstata, a recidiva da doença também pode ocorrer. Nesses casos, uma das explicações seria a de que o tumor não tenha sido completamente extirpado durante a operação.
Da mesma forma que no caso de tratamentos com hormonioterapia e radioterapia, o câncer volta a aparecer porque as células que sobraram se multiplicam e acabam desenvolvendo sintomas novamente.
Como lidar com a retomada do câncer?
Mesmo após um tratamento bem sucedido, os pacientes devem continuar realizando coletas periódicas para avaliar os níveis de PSA. Quando este exame mostra alteração, o tratamento precisa ser retomado imediatamente.
Assim como na primeira descoberta de um câncer de próstata, na reincidência o tratamento é mais efetivo quando se inicia rapidamente. É comum que sejam solicitados exames como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou cintilografia óssea para identificarmos o local exato da recidiva.
Depois disso, a conduta precisa ser avaliada caso a caso, com o auxílio de um urologista. Em pacientes que já foram submetidos à radioterapia, por exemplo, a cirurgia de resgate pode ser uma boa opção.
As terapias mais comumente indicadas para a recorrência do câncer de próstata são: hormonioterapia, radioterapia, terapia focal (HIFU), quimioterapia ou a uma nova intervenção cirúrgica.
Cirurgia robótica de próstata
A cirurgia robótica de próstata é uma opção mais segura e com rápida recuperação pós operatória. Diferente de uma cirurgia convencional, no acesso robótico há menos sangramentos, menor dor e também minimiza chances de infecções.
Com a utilização de pinças delicadas e uma câmera 3D de alta definição inserida no paciente, o cirurgião consegue ter uma visualização ampla da região a ser operada e assim conduzir movimentos mais precisos para a retirada das células comprometidas sem lesar órgãos adjacentes. O médico, neste caso, comanda todas as ações das pinças robóticas e da câmera através de uma espécie de joystick.
Se você já foi um paciente oncológico e está experimentando uma retomada dos sintomas, procure um médico imediatamente. O tratamento precoce é o fator de maior importância nesses momentos.
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